Ортодонтско лечение с алайнери Invisalign с много голямо струпване в горна и долна челюст на пародонтално компроментиран пациент – клиничен случай при 51-годишна пациентка от София

Клиничен случай, представен от д-р Весела Джонева, специалист ортодонт с над 30 години опит като дентален лекар.

Какъв беше основният проблем?

Естетически и функционален. Естетически, заради струпването
във фронта. Функционален заради пародонтално
компроментираните зъби и нарушените съотношения между
зъбите в горна и долна челюст.

Какво лечение избрахте?

Избрахме лечение с алайнери и редовна пародонтална
поддръжка.

Колко време продължи лечението с алайнери?

Лечението продължи година и половина

Ключов резултат:

С лечението постигнахме максимална естетика – разрешване на струпването е горна и долна челюст, както и функционално лечение- промяна в позицията на зъбите с цел подобряване на пародонталното им състояние и прогнозата им. Разширение на зъбните дъги, подобряване на междузъбите съотношения и контакти.

Данни за пациента

Инициали: Ж.С.
Възраст: 51 г.
Пол: жена
Град / район: София
Продължителност на лечението: 20 месеца.

С какви оплаквания дойде пациентът при нас?

Субективни оплаквания – „Не харесвах усмивката си“, “Трудно почиствам между зъбите”, “Усещам зъбите си нестабилни”.

Какво иска да постигне – „прави и по-светли зъби“, „стабилна захапка“.

Клинични находки:

• Скелетен клас II
• Зъбен клас II дясно
• Струпване в горна и долна челюст
• Компресия в горна и долна челюст
• Хоризонтална костна загуба
• Множество рецесии и клиновидни дефекти
• Много ротирани латерални резци
• Изместена долна средна линия спрямо горна средна линия вдясно
• Ротирани молари и премолари
• Дълбока захапка
• Денивелирана дъвкателна равнина

Какви изследвания са направени:

• Интраорални и екстраорални снимки
• Ортопантомография, Телерентгенография, CBCT
• Интраорален дигитален скенер

Какви варианти обсъдихме

Ортодонтия, ретенция след приключване на ортодонтското лечение, хирургично лечение – съединителнотъканни присадки в горна и долна челюст.

1. Ортодонтски етап:

Алайнери Invisalign – 83 шини, каква продължителност – 20 месеца , основни движения на зъбите- дистализиране на страничните зъби с цел освобождаване на място за предните, разрешаване на струпването, чрез интерпроксимална редукция (IPR), интрудиране на горни фронтални зъби с цел разрешаване на дълбоката захапка.

2. Ретенция / пародонтална поддръжка:

Фиксиран ретайнер в ДЧ и вакуум ретайнер в ГЧ и ДЧ.

Поддръжка – редовни контролни ортодонтски прегледи на всеки 6м в продължение на 2г, препоръчителни почиствания на 3-4м, дадени инструкции за поддръжка на ретайнерите.

Фаза 1: Първичен преглед

Фотодокументация, скенер, планиране.

Фаза 2: Ортодонтия с алайнери

Пациентката сменяше алайнерите за зъби от 7-14 дена, редовни почиствания на зъбен камък на 3-4м, редовни ортодонтски контролни прегледи на 2м.

Фаза 3: Финал и ретенция

Приключване с фиксиран ретайнер в ДЧ и вакуум ретайнери в ГЧ и ДЧ.

Клинични и функционални резултати:

Подобряване на пародонталното състояние на зъбите, разрешаване на струпването, подобряване на междузъбните съотношения, нивелиране на дъвкателната равнина, подобряване на средната линия.

Естетични резултати:

По-хармонична усмивка, подобрени зъбни дъги, подобряване на линията на усмивката и мекотъканния профил.

Резултати според пациента:

„Чувствам се по-уверена“ – Ж.С., 51 г.

„Доволна съм от новата ми усмивка” – Ж.С., 51 г.

Какво прави случая интересен / по-предизвикателен?

„Поради голямото струпване в горна и долна челюст и силно компроентирания пародонтален статус трябваше да приложим по-плавни и леки сили при местенето на зъбите. Успяхме да разрешим струпването, като запазим всички зъби в устата. Подобрихме стабилността на зъбите и ги “потопихме” в повече кост, поради което пациентката усеща зъбите като по-стабилни.“

Какво е най-важното в протокола, което гарантира успех?

„Най-важното е правилната диагноза и презициния план на лечение. Всяка стъпка от лечението е внимателно планирана и обмлислена. Разбира се, не на последно място е и кооперативността и отношението на пациента към лечебния процес, която е ключово за успешното лечение и постигане на желания резултат.“

Кои са рисковете, за които пациентите трябва да знаят?

„В процеса на лечение трябва да сме наясно, че има биологични граници, които не може да преодолеем т.е. Възможно е някои зъби да не могат да се преместят (анкилозирали зъби), в процеса на лечение е възможно да възникнат ситуации които биха променили хода на лечението и крайния резултат. Без отговорното отношение на пациента няма как да постигнем желаните резултати, колкото и да е добър плана на лечение. Възможно е и възникването на допълнителни манипулации, за които пациентът бива предварително уведомен.“

Клиничните снимки и отзиви са публикувани със съгласието на пациентa.